健康城市规划理论框架被世卫和联合国人居署纳

　　建成环境对公共健康的影响由来已久，对于传染病、非传染性疾病和心理疾病有不同程度和效应的影响。背景性建成环境（Contextual Built Environment）、自然环境和社会环境的风险因素，与人体生物因素和生活方式相结合，最终影响个体的健康结果。因此，对建成环境进行健康干预和调控，有助于在较大人群范围内降低疾病风险。

　　健康城市科学与规划的理论框架构建成为重点讨论的核心理论问题，需要引领创新，指导规划探索。

　　本文为王兰教授在2019年出版的国家《健康城市蓝皮书》中撰写的文章《“健康中国 ” 战略推进下的健康城市规划核心内容建构》。其中，王兰教授提出的健康城市规划理论框架纳入世界卫生组织（World Health Organization）和联合国人居署（UN-Habitat）联合发布的《健康融入城市和区域规划指南 Integrating health in urban and territorial planning: A sourcebook（2020年）》，作为其基础框架。

　　针对现存问题，笔者提出建立“研究－实践－政策”三位一体的健康城市规划核心内容，包括：

　　① 健康城市规划的理论建构，用于指导实证研究，对已有规划和设计原则进行反思和优化；

　　② 基于健康城市规划设计导则的循证实践，将理论和实证研究紧密结合，提供证据支撑有利于公共健康的多空间尺度实践；

　　健康城市规划的核心本质是运用空间规划可调整的要素，通过多种路径，实现提升公共健康的目标。

　　因此，在健康城市规划中，规划要素通过特定路径作用于健康维度，影响着居民身心健康。基于此理论框架，实证研究可针对建成环境开展不同路径影响身心健康的研究，对于不同健康维度进行深入分析，为现有的规划设计思路、方法和原则提供优化的证据。

　　健康风险主要包含空气污染、噪音、水污染等增加人体患病风险的环境要素。城市建成环境的现状具有健康影响，新的开发会带来健康影响的变化。因此，需要在健康城市建设过程中梳理现有的健康风险，也明确在未来城市发展愿景和建设计划中具有的潜在负面健康影响。健康城市规划需要纳入健康风险的辨别和空间落点作为重要现状分析和规划的内容，从而有利于优化建成环境，提升公共健康。

　　健康资源是促进公共健康的城市建成环境设计要素。健康要素的品质决定着人群的出行行为和休闲娱乐行为。城市建成环境拥有大量促进健康的空间资源，需要通过规划和设计，打造高品质和有利于促进健康的建成环境。

　　健康公平是健康城市规划的重要方面，关注与健康相关的公共资源在规划布局和容量供应中是否确保了公平性。健康公平一方面包含健康资源在城市范围实现较好的覆盖性和可达性；另一方面也包含针对的政策倾斜，从而实现每个人具有相同的机会实现自身的健康状态。

　　我国正在建构新的国土空间规划体系，将在不同空间尺度对各种空间要素进行整合和配置。预计将设立全国整体到省市、再到县级和乡镇的不同空间规划层级。这是超越了过去城市规划边界，纳入各类用地和水系，城乡融合的空间规划体系。在建构过程中，需要响应世界卫生组织提倡、我国中央政府所推行的“将健康融入所有政策”，将健康作为重要的价值理念融入各个层级的国土空间规划。

　　其中，城市是实现公共健康的重要空间范围和政策平台，从城市整体到单个城区、再到社区的不同空间层级，均可推进健康规划。在这些多层级和多尺度空间中开展健康城市规划设计实践，需要基础研究的支持，并编制系统的健康设计导则，从而开展循证实践。

　　因此，我国的健康城市建设需要在不同空间尺度的规划设计中纳入健康的考量；需要从公共健康角度，反思现存的设计原则和规划指标，编制针对多层面空间规划设计的健康设计导则；也需要将研究与实践紧密结合，从而推进基于证据的、有利于居民健康结果的规划设计实践。

　　城市规划方案对于居民健康结果存在正面和负面两个方面的影响，需要在规划编制和审批过程中充分考虑和评估。健康影响评估正是针对健康结果，逐渐从环境影响评价中独立出来，在项目决策、政策制定和规划设计中发挥作用，更加综合和完整评估对人群的健康影响。

　　根据世界卫生组织的官方定义，健康影响评估是评判一项政策、计划或者项目对特定人群健康的潜在影响，以及这些影响在该人群中分布的一系列相互结合的程序、方法和工具。这里不仅明确需要辨析特定范围内人群的健康影响，也强调该影响在人群中的分布，需特别关注对不同族裔和阶层人群影响的不同。因此，健康影响评估隐含了对健康风险、健康要素和健康风险的评价。在建成环境与公共健康之间关系日益密切并获得共识的基础上，目前对规划方案的健康影响评估与其他政策不断增加。

　　健康影响评估涉及多个学科，包括经济、政策、社会、心理、环境等与人群健康相关的要素，被统称为健康的“社会决定因素”（Social Determinant）。迫切需要通过跨学科系统分析，基于理论和数据进行评估和判断。因此，健康城市建设应将健康影响评估作为重要的政策工具，用于建构步行和骑行友好、公共设施可达性高的城市，促使人们进行体力活动和交往，减少污染，让居民过上健康生活。

　　王兰. “健康中国”战略推进下的健康城市规划核心内容建构[M]//王鸿春，盛继鸿. 健康城市蓝皮书: 中国健康城市建设研究报告. 北京: 社会科学文献出版社，2019：18-31.